开展单孔3D全腹腔镜胃癌手术

  • 湄洲日报  

近日,莆田学院附属医院微创外科吴黎敏教授领衔的手术团队,成功为一名胃癌患者实施了莆田首例“3D单孔+1全腹腔镜胃癌根治术”。据悉,这是该科继腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术后,向新的微创技术领域发起的挑战,这一突破标志着莆田学院附属医院胃肠腹腔镜微创技术达到国内先进水平。

据了解,腔镜胃癌手术至今已开展20余年,技术上日臻成熟。随着微创理念的更新、审美要求的提高以及腹腔镜设备、器械和技术的进步,单孔腹腔镜技术应运而生。普通腹腔镜操作一般需要5~6个Trocar孔和一个长6~8厘米的辅助切口,加起来总长度与开腹切口相差无几,创伤性和美观性仍有不足,术后恢复速度改善不大。

吴黎敏说,较之传统腹腔镜,单孔腹腔镜创伤更小、疼痛更轻、恢复更快、美观性更好。但单孔腹腔镜存在同轴效应明显、操作三角丢失、视野阻挡、显露困难、器械“打架”等诸多问题。术中,该手术团队分阶段充分利用切口:在游离、淋巴清扫阶段,利用腹壁的弹力和支撑作用,克服一次性单孔型穿刺器稳定性和支撑性差的缺点;在消化道重建阶段,利用单孔型穿刺器灵活性和可变性大的优点,同时利用脐周弧形切口两端的Trocar,根据手术区域和操作要求自由转换操作器械和镜头,减轻了操作难度。经脐单孔腹腔镜手术已经成为现阶段最具可行性的“无瘢痕”技术。脐是胚胎时期的自然孔道,既能够达到隐藏腹部瘢痕的效果,又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题。

单孔腹腔镜是当前国际前沿的微创技术,是对传统腹腔镜技术的继承、提高和创新,代表了精准微创外科发展的未来方向。单孔腹腔镜技术难度大,需要足够多的标准腹腔镜手术经验和一定时间的单孔腹腔镜技能培训。此技术应用于合适患者,具体性选择直径2~5毫米的辅助器械,可使患者更大程度获益。随着诊疗技术的提高和预防意识的增强,早期胃癌诊出率将不断增高,具有更好微创和美观优势的单孔腹腔镜无疑具有良好的社会效益和应用前景。

近年来,莆田学院附属医院微创外科在吴黎敏教授的带领下,始终秉承“规范化治疗,人性化关怀”的理念,结合患者的疾病情况和身体心理评估情况、家庭状况,以及医院设备、医生技术水平等多方面综合考虑,为每名患者提供“个体化、动态化”治疗方案,并始终致力于胃肠道肿瘤的综合治疗,及时跟踪国内外最新技术,将腹腔镜微创技术应用到胃肠外科疾病的诊断和治疗中,给莆田及周边地区的广大患者带来福音。 刘伟 郑子芳 简陈兴